问:门诊特殊疾病基本医疗保险待遇标准?
答:(一)城镇职工基本医疗保险
第一类门诊特殊疾病医药费用实行按比例支付和最高支付限额控制。一个保险年度内,第一类门诊特殊疾病人员发生的治疗该类疾病的门诊医药费用,符合医保基金支付范围的部分,按70%予以支付。
第二类门诊特殊疾病人员发生的治疗该类疾病的门诊医疗费用,符合医保基金支付范围的部分,按住院医疗费用报销规定支付,一个保险年度只扣减一次起付标准。如在不同等级医院分别就诊,按最高等级医院起付标准扣减。
(二)城乡居民基本医疗保险
第一类门诊特殊疾病医药费用实行按比例支付和最高支付限额控制。一个保险年度内,第一类门诊特殊疾病人员发生的治疗该类疾病的门诊医药费用,符合医保基金支付范围的部分,按60%予以支付。
第二类门诊特殊疾病人员发生的治疗该类疾病的门诊医疗费用,符合医保基金支付范围的部分,按住院医疗费用报销规定支付,一个统筹年度只扣减一次起付标准。如在不同等级医院分别就诊,按最高等级医院起付标准扣减。
编辑审核:张颖
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