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医保政策每日一讲(四十七)

通川区医保局 2023-10-27 09:00 853

今天我们了解学习职工门诊特殊疾病医疗费用实际报账比例是多少?

第一类门诊特殊疾病医药费用实行按比例支付和最高支付限额控制。一个医保统筹年度内,第一类门诊特殊疾病人员发生治疗该类疾病的门诊医药费用,符合医保支付范围的部分,由统筹基金支付70%。

第一类门诊特殊疾病待遇按认定享受月数计算,门诊特殊疾病医疗费用报销与住院医疗费用报销不得超过年度基本医疗保险基金最高支付限额。

第二类门诊特殊疾病人员发生的治疗该类疾病的门诊医疗费用,符合医保基金支付范围的部分,按住院医疗费用报销规定支付,一个保险年度只扣减一次起付标准。如在不同等级医院分别就诊,按最高等级医院起付标准扣减。

编辑审核:蔡艺

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