医保政策每日一讲（四十）

问：职工的起付标准是？

答：在职职工和灵活就业人员，市内一级以下医疗机构300元，二级医疗机构400元，三级医疗机构800元;

市外医疗机构1000元。退休人员按对应医疗机构级别分别降低100元。

在一个参保年度内多次住院的，逐次降低50元，但不得低千100元。

一个参保年度内，在同一家定点医疗机构多次住院治疗惡性肿瘤、白血病、红斑狼疮、慢性肾功能袤竭、器官移植术后抗排斥、结核病、重性精神病的，只计算一次超付标准。

（二）支付比例：按参保人员年龄段和医疗费用高低，实行分段累进支付。

1.46周岁（不含）以下未退休人员，超付标准以上至5000元,统筹基金支付81%.个人自付19%;超过5000元部分至15000元，统筹基金支付83%、个人自付17%：超过15000元部分，统筹基金支付85%、个人自付15%;

2.46周岁（含）以上未退休人员，起付标准以上至5000元,统筹基金支付83%、个人自付17%;超过5000元部分至15000元，统筹基金支付85%、个人自付15%；超过15000元部分，统筹基金支付87%、个人自付13%;

3.76周岁（不含）以下退休人员，起付标准以上至5000元,统筹基金支付85%、个人自付15%;超过5000元部分至15000元，统筹基金支付87%、个人自付13%；超过15000元部分，统筹基金支付90%、个人自付10%;

4.76周岁（含）以上退休人员，起付标准以上至5000元，统筹基金支付87%、个人自付13%；超过5000元部分至15000元，统筹基金支付89%、个人自付11%；超过15000元部分，统筹基金支付92%、个人自付8%。