医保政策每日一讲（三十）

1.问：出现哪种情况，经专家评审后，药品会被直接调出《基本医疗保险药品目录》？

答：有下列情况之一的，经专家评审后，直接调出《基本医疗保险药品目录》：

（一）被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品；

（二）被有关部门列入负面清单的药品；

（三）综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素，经评估认为风险大于收益的药品；

（四）通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品；

（五）国家规定的应当直接调出的其他情形。

2.问：出现哪种情况，经专家评审等规定程序后，药品可以调出《基本医疗保险药品目录》？

答：

（一）在同治疗领域中，价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品；

（二）临床价值不确切，可以被更好替代的药品；

（三）其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品。